أسباب عدم نزول الدورة بعد ستيرونات

يعد الحيض جزءًا طبيعيًا وحيويًا من الصحة الإنجابية للمرأة، فهو يشير إلى قدرة الجسم على الحمل. ومع ذلك، فإن غياب الدورة الشهرية، المعروف باسم انقطاع الطمث، يمكن أن يكون مصدرًا للقلق والارتباك. الستيرونات، وهو دواء يستخدم غالبًا لفوائده في منع الحمل والعلاج في إدارة اضطرابات الدورة الشهرية، يمكن أن يؤدي أحيانًا إلى انقطاع الطمث. في هذه المقالة، نتعمق في تعقيدات الدورة الشهرية، ونستكشف دور الستيرونات، ونكشف عن الأسباب التي لا تعد ولا تحصى لماذا قد تتأخر دورة المرأة بعد استخدامها. بدءًا من التأثيرات الهرمونية ووصولاً إلى عوامل نمط الحياة والحالات الطبية الأساسية، فإننا نهدف إلى توفير فهم شامل لهذه الظاهرة. وبينما نتنقل عبر تعقيدات انقطاع الطمث، نؤكد على أهمية التعرف على الوقت المناسب لطلب المشورة الطبية، وضمان أن يكون القراء على اطلاع جيد وتمكينهم من تولي مسؤولية صحتهم الإنجابية.

نبذة مختصرة عن الدورة الشهرية وأهميتها

تعد الدورة الشهرية جانبًا أساسيًا من الجهاز التناسلي الأنثوي، حيث تلعب دورًا حاسمًا في إعداد الجسم للحمل المحتمل. وهنا لمحة موجزة:

مراحل الدورة الشهرية:

1. مرحلة الحيض: تبدأ هذه المرحلة في اليوم الأول من الدورة الشهرية، حيث تنسلخ بطانة الرحم (بطانة الرحم) عبر المهبل.
2. المرحلة الجرابية: تتداخل مع مرحلة الحيض، وتتضمن إطلاق الغدة النخامية للهرمون المنبه للجريب (FSH)، الذي يحفز نمو بصيلات المبيض.
3. الإباضة: بسبب ارتفاع هرمون اللوتين (LH)، تطلق الإباضة بويضة ناضجة من المبيض إلى قناة فالوب.
4. المرحلة الأصفرية: بعد الإباضة، يتحول الجريب المتمزق إلى الجسم الأصفر، الذي يفرز هرمون البروجسترون للحفاظ على بطانة الرحم من أجل الحمل المحتمل.

أهمية الدورة الشهرية:

• الصحة الإنجابية: ضرورية لإنتاج البويضات وتحضير بطانة الرحم للانغراس.
• التنظيم الهرموني: يتم تنظيم الدورة بواسطة هرمونات مثل هرمون الاستروجين والبروجستيرون، والتي لها آثار صحية أوسع نطاقًا تتجاوز الخصوبة.
• مؤشر الصحة العامة: يمكن أن تشير المخالفات في الدورة إلى مشاكل صحية أساسية.

تستمر الدورة النموذجية ما بين 24 و38 يومًا، ويستمر الحيض من 3 إلى 7 أيام. يمكن أن يختلف طول الدورة وتدفقها بشكل كبير بين الأفراد.

إن فهم الدورة الشهرية مهم ليس فقط للصحة الإنجابية ولكن أيضًا للتعرف على وظائف الجسم الطبيعية وتحديد المخاوف الصحية المحتملة.

الستيرونات واستخداماتها الشائعة

الستيرونات (Steronate)، المعروفة أيضًا باسمها العام نوريثيستيرون (norethisterone)، هي بروجستين اصطناعي يتم تناوله عن طريق الفم ويستخدم على نطاق واسع في العديد من العلاجات الهرمونية. يتم استخدامه في المقام الأول لمنع الحمل، ولكنه يلعب أيضًا دورًا مهمًا في إدارة الحالات المرتبطة بالهرمونات مثل أعراض انقطاع الطمث وبطانة الرحم. يعمل الستيرونات عن طريق محاكاة تأثيرات البروجسترون الطبيعي، وإن كان بقوة أعلى بكثير، مما يؤثر على وظيفة عنق الرحم وبطانة الرحم، ويقمع هرمونات الغدة النخامية التي تشارك في النضج الجريبي والإباضة.

بالإضافة إلى استخدامها كوسيلة لمنع الحمل، فإن الستيرونات فعالة في علاج نزيف الرحم المختل وظيفيًا (DUB)، ومتلازمة ما قبل الحيض (PMS)، واعتلال الثدي، وتوقيت الحيض، ونزيف الطمث. هذا الدواء يغير بطانة الرحم من المرحلة التكاثرية إلى المرحلة الإفرازية وقد يظهر بعض الأنشطة الاستروجينية والابتنائية والأندروجينية. يجب على المريضات اللواتي يبدأن باستخدام ستيرونات أو أي وسيلة منع حمل هرمونية أن يكن على دراية بالخطر المتزايد البسيط للإصابة بسرطان الثدي وينصحن بإجراء فحوصات ذاتية روتينية للثدي.

ما هو انقطاع الطمث

تعريف انقطاع الطمث ونوعيه: الابتدائي والثانوي

انقطاع الطمث هو المصطلح الطبي لغياب الحيض عند النساء أثناء الولادة واللواتي هن في سن الإنجاب. ويتم تصنيفه إلى نوعين:

• انقطاع الطمث الأولي: يحدث هذا عندما لا تمر أول دورة شهرية للأنثى بحلول سن 15 عامًا أو خلال خمس سنوات من بداية البلوغ. يمكن أن يكون ذلك بسبب حالات وراثية، أو البلوغ المتأخر، أو مشكلات النمو أخرى.
• انقطاع الطمث الثانوي: يحدث هذا النوع عندما تتوقف الدورة الشهرية لدى المرأة لمدة ثلاثة أشهر متتالية أو أكثر. يمكن أن يكون سببه مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك الحمل، والرضاعة الطبيعية، وانقطاع الطمث، والإجهاد، وفقدان الوزن السريع، والتمارين الرياضية الشاقة، وطرق تحديد النسل الهرمونية، وحالات مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).

كيف يمكن أن يؤدي الستيرونات إلى انقطاع الطمث

يمكن أن يؤدي الستيرونات، وهو على الأرجح دواء أو مادة، إلى انقطاع الطمث من خلال عدة آليات محتملة. انقطاع الطمث، غياب الدورة الشهرية، يمكن أن يكون ناجمًا عن عوامل مختلفة تؤثر على التوازن الهرموني الضروري للدورة الشهرية. فيما يلي شرح عام لكيفية تسبب هذه المواد في انقطاع الطمث:

1. اختلال التوازن الهرموني: يمكن للأدوية تغيير مستويات الهرمونات مثل هرمون الإستروجين والبروجستيرون، والتي تعتبر ضرورية للدورة الشهرية. إذا أثر الستيرونات على مستويات الهرمون هذه، فقد يؤدي ذلك إلى تعطيل الدورة ويؤدي إلى انقطاع الطمث.
2. اضطراب المحور تحت المهاد والغدة النخامية: ينظم ما تحت المهاد والغدة النخامية إطلاق الهرمونات اللازمة للتبويض والحيض. يمكن للمواد التي تتداخل مع هذا المحور أن تمنع الإشارة الطبيعية التي تؤدي إلى الدورة الشهرية.
3. وظيفة المبيض: المواد التي تؤثر بشكل مباشر على المبيضين يمكن أن تضعف قدرتها على إنتاج البويضات والهرمونات اللازمة لدورة منتظمة.
4. استجابة بطانة الرحم: إذا كان الستيرونات يؤثر على بطانة الرحم (بطانة الرحم)، فقد لا يستجيب بشكل صحيح للإشارات الهرمونية، مما يمنع الدورة الشهرية.
5. الاستجابة للضغط النفسي: يمكن لبعض الأدوية أن تحفز الاستجابة للضغط في الجسم، مما قد يؤدي إلى انقطاع الطمث الوظيفي تحت المهاد، حيث يتسبب التوتر أو فقدان الوزن أو ممارسة التمارين الرياضية المفرطة في توقف الدورة الشهرية.

الأسباب الشائعة لانقطاع الطمث بعد الستيرونات

موانع الحمل الهرمونية هي وسيلة مستخدمة على نطاق واسع لتحديد النسل وتعمل عن طريق تغيير التوازن الهرموني الطبيعي للجسم. وفيما يلي نظرة عامة مفيدة عن آثارها، ودور الستيرونات، وآلية تثبيط ردود الفعل السلبية:

1. تأثيرات منع الحمل الهرمونية

تعمل وسائل منع الحمل الهرمونية في المقام الأول عن طريق منع الإباضة، وإطلاق البويضة من المبيضين. إنهم يحققون ذلك عن طريق الحفاظ على مستويات ثابتة من الهرمونات الاصطناعية في الجسم، والتي تحاكي الهرمونات الطبيعية الإستروجين والبروجستين. يمكن لوسائل منع الحمل هذه أيضًا زيادة سمك مخاط عنق الرحم لإعاقة حركة الحيوانات المنوية وتغيير بطانة الرحم لمنع زرع البويضة المخصبة⁴. على الرغم من أنها فعالة للغاية في منع الحمل، إلا أنها يمكن أن يكون لها أيضًا آثار جانبية مثل تقلب المزاج والتغيرات في تدفق الدورة الشهرية وزيادة خطر الإصابة بحالات صحية معينة.

• دور الستيرونات في تأخير بداية الدورة الشهرية والسيطرة على نزيف الرحم غير الطبيعي: الستيرونات هو دواء يمكنه تأخير بداية الدورة الشهرية والسيطرة على نزيف الرحم غير الطبيعي (AUB). وهو يمارس آثاره من خلال تثبيط ردود الفعل السلبية لموجهة الغدد التناسلية النخامية، والتي بدورها تمنع الإباضة. ومن خلال القيام بذلك، فهو لا يعمل كوسيلة لمنع الحمل فحسب، بل يساعد أيضًا في إدارة حالات مثل نزيف الرحم غير الطبيعي، والذي يشير إلى النزيف غير المنتظم في الحجم أو التردد أو المدة.

• ردود الفعل السلبية تثبيط موجهة الغدد التناسلية النخامية ومنع الإباضة: تتضمن عملية تثبيط ردود الفعل السلبية قمع هرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) عن طريق زيادة مستويات الهرمونات الجنسية مثل الإستروجين والبروجستيرون. عندما ترتفع مستويات هذه الهرمونات، فإنها ترسل إشارة إلى منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية لتقليل إنتاج هرمون إفراز الغدد التناسلية، والهرمون الملوتن (LH)، والهرمون المنبه للجريب (FSH)، وبالتالي منع الإباضة. هذه الآلية حاسمة لفعالية وسائل منع الحمل الهرمونية.

باختصار، تعتبر وسائل منع الحمل الهرمونية وسيلة معقدة وفعالة لتحديد النسل تعمل من خلال عدة آليات، بما في ذلك منع الإباضة وتعديل بيئة الجهاز التناسلي. يساعد الستيرونات بشكل خاص في إدارة اضطرابات الدورة الشهرية ومنع الحمل من خلال التنظيم الهرموني. يعد المبدأ الأساسي لتثبيط ردود الفعل السلبية أمرًا أساسيًا في عمل وسائل منع الحمل هذه، مما يضمن منع الإباضة وبالتالي الحمل.

2. الأسباب الطبيعية

يمكن أن يحدث انقطاع الطمث، أي غياب الدورة الشهرية، لأسباب مختلفة، بما في ذلك عمليات الحياة الطبيعية مثل الحمل والرضاعة وانقطاع الطمث. فيما يلي شرح إعلامي لكيفية تسبب هذه الحالات في انقطاع الطمث:

• الحمل: الحمل هو السبب الطبيعي الأكثر شيوعًا لانقطاع الطمث الثانوي. خلال فترة الحمل، يخضع الجسم لتغيرات هرمونية كبيرة لدعم نمو الجنين. تمنع المستويات المرتفعة من الهرمونات، وخاصة البروجسترون وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)، تمنع الدورة الشهرية من الاستمرار.
• الرضاعة الطبيعية: الرضاعة الطبيعية، أو انقطاع الطمث أثناء الرضاعة، هي حالة فسيولوجية أخرى يمكن أن تؤدي إلى التوقف المؤقت للدورة الشهرية. إن الرضاعة الطبيعية تحفز إنتاج هرمون البرولاكتين، وهو الهرمون الذي لا يساعد فقط في إنتاج الحليب ولكنه يمنع الإباضة أيضًا، مما يؤدي إلى انقطاع الطمث.
• سن اليأس: يمثل انقطاع الطمث نهاية سنوات الإنجاب لدى المرأة وهو سبب طبيعي لانقطاع الطمث. عندما تقترب المرأة من سن اليأس، يقلل المبيضان تدريجياً من إنتاج هرموني الاستروجين والبروجستيرون، مما يؤدي إلى فترات أقل تواتراً وفي النهاية توقف الدورة الشهرية بشكل دائم.

هذه الأسباب الطبيعية لانقطاع الطمث هي جزء من دورة الحياة الإنجابية الطبيعية وعادة لا تتطلب العلاج. ومع ذلك، إذا حدث انقطاع الطمث خارج هذه الظروف، فقد يكون ذلك مؤشرا على وجود مشكلة صحية أساسية ويجب تقييمه من قبل مقدم الرعاية الصحية.

3. عوامل نمط الحياة:

1. التوتر والتمارين الرياضية: يمكن أن يؤدي التوتر إلى تعطيل محور الغدة النخامية والغدد التناسلية (HPG)، مما يؤدي إلى تغير مستويات الهرمونات وعدم انتظام الدورة الشهرية. يمكن أن تؤدي ممارسة التمارين الرياضية المفرطة، خاصة عندما تقترن بتناول كميات منخفضة من السعرات الحرارية، إلى انقطاع الطمث الناجم عن ممارسة الرياضة، حيث تتوقف الإباضة والحيض بسبب الضغط على الجسم.
2. نقص التغذية وانخفاض وزن الجسم: يمكن أن يؤثر نقص التغذية على وظيفة منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، مما قد يؤدي إلى انقطاع الطمث (غياب الدورة الشهرية). يمكن أن يؤدي انخفاض وزن الجسم، والذي غالبًا ما يظهر في حالات مثل فقدان الشهية العصبي، إلى منع هذه الغدد من العمل بشكل صحيح، مما يؤدي إلى انقطاع الطمث الوظيفي تحت المهاد.

4. بعض الحالات الطبية:

1. فرط برولاكتين الدم (Hyperprolactinaemia): تتضمن هذه الحالة مستويات مرتفعة من البرولاكتين، والتي يمكن أن تمنع إفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)، مما يؤثر على إنتاج الهرمونات مثل FSH وLH التي تعتبر ضرورية للإباضة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى فترات غير منتظمة أو ضائعة.
2. اضطرابات الغدة الدرقية: يمكن أن تسبب اضطرابات مثل قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية عدم انتظام الدورة الشهرية بسبب تأثيرها على التوازن الهرموني العام.
3. تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH): تضخم الغدة الكظرية الخلقي هو مجموعة من الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على إنتاج الهرمونات في الغدد الكظرية. يمكن أن يؤدي إلى الإفراط في إنتاج الأندروجينات، مما قد يسبب أعراض مثل نمو شعر العانة مبكرًا، والنمو السريع عند الأطفال، وعدم انتظام الدورة الشهرية عند الإناث.
4. متلازمة كوشينغ (Cushing’s Syndrome): تتميز هذه الحالة بارتفاع مستويات الكورتيزول، والذي يمكن أن يخل بتوازن الهرمونات التناسلية ويؤدي إلى اضطرابات الدورة الشهرية.

إن فهم هذه العوامل والظروف أمر بالغ الأهمية لإدارة صحة الدورة الشهرية بشكل فعال. إذا كنتِ تعانين من أي اضطرابات في الدورة الشهرية، فمن المهم استشارة مقدم الرعاية الصحية للحصول على التشخيص المناسب وخطة العلاج.

متى يجب عليكِ زيارة الطبيب

إن غياب الدورة الشهرية بعد تناول ستيرونات، على الرغم من توقعه في بعض الأحيان، يمكن أن يكون أيضًا مؤشرًا على مشاكل صحية تتطلب عناية طبية. من الضروري أن نفهم متى يجب الانتقال من المراقبة الذاتية إلى طلب المشورة المهنية.

الحالات التي تتطلب العناية الطبية:

• غياب الدورة الشهرية لفترة ممتدة: إذا لم تأتكِ الدورة الشهرية لعدة أشهر دون سبب معروف مثل الحمل، فمن المستحسن استشارة الطبيب.
• التوقف المفاجئ للدورات المنتظمة: إذا كانت دورتكِ منتظمة وتوقفت فجأة، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة أساسية.
• الأعراض المصاحبة: إن ظهور أعراض مثل نمو الشعر الزائد أو حب الشباب الشديد أو زيادة الوزن المفاجئة يجب أن يستدعي زيارة الطبيب.
• مخاوف ما بعد الستيرونات: إذا استمر انقطاع الطمث لفترة طويلة بعد التوقف عن الستيرونات، فمن الضروري إجراء تقييم طبي.

أهمية تشخيص السبب الكامن وراء انقطاع الطمث:

• تحديد الحالات الصحية: يمكن أن يكون انقطاع الطمث أحد أعراض حالات صحية مختلفة، بما في ذلك الاختلالات الهرمونية، أو مشكلات الأعضاء التناسلية، أو اضطرابات الغدد الصماء.
• منع المضاعفات: يمكن أن تؤدي الحالات غير المعالجة التي تؤدي إلى انقطاع الطمث إلى مضاعفات مثل هشاشة العظام أو العقم.
• علاج مخصص: يسمح التشخيص الدقيق بالعلاج المستهدف، ومعالجة السبب المحدد بدلاً من مجرد العرض.

في حين أن ستيرونات يمكن أن تؤثر على أنماط الدورة الشهرية، ينبغي التحقيق في انقطاع الطمث المستمر. إن التشخيص والعلاج المبكر لهما أهمية قصوى في الحفاظ على الصحة الإنجابية والرفاهية العامة. إذا واجهت أيًا من الحالات المذكورة أعلاه، فلا تتردد في استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

باختصار، يمكن أن يعزى غياب فترة الحيض بعد تناول ستيرونات إلى عوامل مختلفة، تتراوح من التأثيرات الدوائية المتوقعة للدواء إلى الحالات الصحية الأساسية الأكثر خطورة. من الضروري أن يكون الأفراد يقظين بشأن التغيرات في دوراتهم الشهرية، خاصة عندما ترتبط بأعراض أخرى.

إن فهم جسد الإنسان هو الخطوة الأولى نحو الحفاظ على الصحة الإنجابية. في حين أن تغييرات نمط الحياة والرعاية الذاتية يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى استعادة وظيفة الدورة الشهرية الطبيعية، إلا أن انقطاع الطمث المستمر يستدعي التقييم المهني. التدخل المبكر يمكن أن يمنع المضاعفات المحتملة ويضمن إعطاء العلاج المناسب.

الأسئلة الشائعة

ما هي أقصى مدة لنزول الدورة بعد ستيرونات، أو متى تنزل الدورة بعد حبوب ستيرونات

يمكن أن تختلف مدة الحيض بعد تناول ستيرونات اعتمادًا على الاستجابات الفردية ونظام العلاج المحدد.

لعلاج انقطاع الطمث الثانوي (غياب فترات الحيض)، الجرعة المعتادة للبالغين هي 2.5 إلى 10 ملليجرام (مجم) مرة واحدة يوميًا لمدة 5 إلى 10 أيام. يحدث نزيف الانسحاب عادة خلال 3 إلى 7 أيام بعد التوقف عن تناول الدواء.

إذا تم استخدام ستيرونات لتأجيل الدورة الشهرية، فإن الجرعة الموصى بها هي 5 ملغ ثلاث مرات في اليوم، تبدأ 3 أيام قبل البداية المتوقعة للدورة الشهرية. بعد التوقف عن تناول الدواء، يجب أن تأتي الدورة الشهرية خلال 2 إلى 3 أيام.

ما هو سبب نزول دم أثناء تناول حبوب ستيرونات؟

يمكن أن يكون التعرض للنزيف أثناء تناول حبوب منع الحمل مثل ستيرونات أمرًا مثيرًا للقلق، ولكنه غالبًا ما يكون أحد الآثار الجانبية الشائعة، خاصة في الأشهر القليلة الأولى من الاستخدام حيث يتكيف الجسم مع الهرمونات. يُعرف هذا باسم النزيف الاختراقي ويمكن أن يحدث لأسباب مختلفة، بما في ذلك نسيان تناول حبوب منع الحمل أو عدم تناولها في نفس الوقت كل يوم، مما قد يؤدي إلى تقلبات الهرمونات.

ما هو شكل الدورة بعد ستيرونات

بعد تناول حبوب الستيرونات، التي تحتوي على هرمون نوريثيندرون أسيتات، قد تشهد الدورة الشهرية للمرأة عدة تغييرات. تُستخدم هذه الحبوب لعلاج الحالات المختلفة المتعلقة بالدورة الشهرية، مثل نزيف الرحم غير الطبيعي وانقطاع الطمث (غياب الدورة الشهرية). يعمل الستيرونات عن طريق تحويل بطانة الرحم من المرحلة التكاثرية إلى المرحلة الإفرازية وقد يؤخر بداية الدورة الشهرية. ويمكنه أيضًا التحكم في نزيف الرحم غير الطبيعي وله تأثيرات منع الحمل عن طريق منع الإباضة. قد تلاحظ بعض النساء أن دورتهن الشهرية أصبحت أخف أو أكثر تواترًا أو توقفت تمامًا. يحدث نزيف الانسحاب عادة خلال 3 إلى 7 أيام بعد إيقاف الدواء. ومع ذلك، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية تقلبات مزاجية، وزيادة الوزن، وتغيرات في الرغبة الجنسية. من المهم استشارة مقدم الرعاية الصحية للحصول على المشورة الشخصية وإدارة أي آثار جانبية.